Острый вирусный гепатит

Определение

  • Инфекция печени гепатитом А, В, С или Е, длительностью 6 месяцев или менее.

Эпидемиология

  • Вирус гепатита A (HAV) и вирус гепатита C (HCV) распространены во всем мире.
  • Вирус гепатита B (HBV) распространён в некоторых частях Азии и Китая.
  • Вирус гепатита E (HEV) распространён в Юго-Восточной Азии, Индии и Центральной Америке.
  • Пострадать могут пациенты всех возрастов.

Вирусология

  • HAV – это одноцепочечный пикорнавирус с положительно заряженной нитью РНК, передаваемый орально-фекальным путём через загрязнение пищи или воды.
  • HBV представляет собой частично двухцепочечный гепаднавирус ДНК, передаваемый через заражённые иглы, половой контакт или вертикально от инфицированной матери к её ребёнку.
  • HCV - это одноцепочечный гепацивирусс положительно заряженной нитью РНК, передаваемый от заражённых игл, главным образом, путём внутривенного злоупотребления наркотиками, реже у медперсонала.
  • HEV – это одноцепочечный РНК-гепвирус, который передаётся орально-фекальным путём через загрязнение пищи или воды.

Иммунопатогенез

  • Вирусы локализуются в печени. После периода переменной инкубации устанавливается специфический ответ Т-лимфоцитов на вирус.
  • Некровоспалительная активность в печени вызывает эпизод острого гепатита.

Проявления

  • Многие случаи имеют стёртую клиническую картину или вызывают неспецифическую, гриппоподобную болезнь.
  • Клинически очевидные случаи вызывают тошноту, рвоту, недомогание и желтуху.

Серология

  • Присутствие сывороточного гепатита.

Макроскопическая картина

  • Печень может быть увеличенной, а желчь обесцвеченной.

Гистопатология

  • Дольки печени инфильтрируются мононуклеарными воспалительными клетками.
  • Разрушение гепатоцитов морфологически проявляется их набуханием или усадкой и пикнозом (ацидофильные тела).
  • Тяжёлые случаи демонстрируют конфлюэнтные области некроза гепатоцитов и коллапса паренхимы.

Обратите внимание, что эти гистологические изменения не специфичны для вирусного гепатита и могут наблюдаться при острой травме печени от других причин.

Прогноз

  • Острый HAV никогда не прогрессирует до хронической инфекции.
  • Острый HBV прогрессирует до хронической инфекциипримернов 10% случаев.
  • Острый HCV прогрессирует до хронической инфекциипримернов 90% случаев.

Опубликовано: 07.06.2019

0 0
392


Другие статьи из текущей категории

Приобретённый иммунитет

Перейти к статье

Болезнь Лайма

Перейти к статье

Инфекционный мононуклеоз

Перейти к статье

Лейшманиоз

Перейти к статье

Аутоиммунный гепатит

Перейти к статье

Остеоартрит

Перейти к статье

Ревматоидный артрит

Перейти к статье

ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Перейти к статье

Микробы

Перейти к статье

Туберкулёз

Перейти к статье

Бактериальная пневмония

Перейти к статье

Хронический вирусный гепатит

Перейти к статье

Респираторная инфекция

Перейти к статье

Инфекционный эндокардит

Перейти к статье

Миокардит

Перейти к статье

Перикардит

Перейти к статье