Определение
- Инфекция паренхимы лёгкого, вызванная бактериальными возбудителями.
Классификация по причине
- Первичная пневмония.
- Внутрибольничная.
- Аспирационная.
- Иммуносупрессивная.
Эпидемиология
- Очень распространена.
Микробиология
- Первичная пневмония: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Legionella pneumophila.
- Внутрибольничная: грамотрицательные бактерии, например, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas.
- Аспирационная: смешанные аэробные и анаэробные бактерии.
- Иммуносупрессивная: возможно сочетание всех упомянутых факторов, а также вирусной, микобактериальной и пневмоцистной этиологии. При иммуносупрессии часто характерны множественные сосуществующие возбудители.
Патогенез
- Бактериальные организмы, преодолевая защиту, инфицируют альвеолы.
Проявления
- Кашель с мокротой, одышка, боль в груди и лихорадка.
Макроскопическая картина
- Инфицированная паренхима лёгких более упруга и на вид желтовата.
- Гнойный материал можно получить с мелких бронхов.
- Плевральная поверхность может свидетельствовать о плеврите.
Гистопатология
- Альвеолярные пространства заполнены воспалительным инфильтратом, богатым нейтрофилами. В экссудате определяются бактериальные колонии.
- В случае аспирационной пневмонии в паренхиме лёгких могут присутствовать частицы пищи.
- Тяжёлые случаи, осложнённые образованием абсцессов, показывают расплавление лёгочной ткани и замещение слоями нейтрофилов.
Прогноз
- При соответствующей антимикробной терапии у здорового человека обычно ожидается восстановление.
- Осложнения включают в себя дыхательную недостаточность, септицемию, плевральный выпот, эмпиему и абсцесс лёгких. Они более вероятны у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и лёгких или с вирулентными организмами.
