Бактериальная пневмония

Определение

  • Инфекция паренхимы лёгкого, вызванная бактериальными возбудителями.

Классификация по причине

  • Первичная пневмония.
  • Внутрибольничная.
  • Аспирационная.
  • Иммуносупрессивная.

Эпидемиология

  • Очень распространена.

Микробиология

  • Первичная пневмония: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Legionella pneumophila.
  • Внутрибольничная: грамотрицательные бактерии, например, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas.
  • Аспирационная: смешанные аэробные и анаэробные бактерии.
  • Иммуносупрессивная: возможно сочетание всех упомянутых факторов, а также вирусной, микобактериальной и пневмоцистной этиологии. При иммуносупрессии часто характерны множественные сосуществующие возбудители.

Патогенез

  • Бактериальные организмы, преодолевая защиту, инфицируют альвеолы.

Проявления

  • Кашель с мокротой, одышка, боль в груди и лихорадка.

Макроскопическая картина

  • Инфицированная паренхима лёгких более упруга и на вид желтовата.
  • Гнойный материал можно получить с мелких бронхов.
  • Плевральная поверхность может свидетельствовать о плеврите.

Гистопатология

  • Альвеолярные пространства заполнены воспалительным инфильтратом, богатым нейтрофилами. В экссудате определяются бактериальные колонии.
  • В случае аспирационной пневмонии в паренхиме лёгких могут присутствовать частицы пищи.
  • Тяжёлые случаи, осложнённые образованием абсцессов, показывают расплавление лёгочной ткани и замещение слоями нейтрофилов.

Прогноз

  • При соответствующей антимикробной терапии у здорового человека обычно ожидается восстановление.
  • Осложнения включают в себя дыхательную недостаточность, септицемию, плевральный выпот, эмпиему и абсцесс лёгких. Они более вероятны у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и лёгких или с вирулентными организмами.