Бактериальная пневмония

Определение

• Инфекция паренхимы лёгкого, вызванная бактериальными возбудителями.

Классификация по причине

• Первичная пневмония.
• Внутрибольничная.
• Аспирационная.
• Иммуносупрессивная.

Эпидемиология

• Очень распространена.

Микробиология

• Первичная пневмония: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Legionella pneumophila.
• Внутрибольничная: грамотрицательные бактерии, например, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas.
• Аспирационная: смешанные аэробные и анаэробные бактерии.
• Иммуносупрессивная: возможно сочетание всех упомянутых факторов, а также вирусной, микобактериальной и пневмоцистной этиологии. При иммуносупрессии часто характерны множественные сосуществующие возбудители.

Патогенез

• Бактериальные организмы, преодолевая защиту, инфицируют альвеолы.

Проявления

• Кашель с мокротой, одышка, боль в груди и лихорадка.

Макроскопическая картина

• Инфицированная паренхима лёгких более упруга и на вид желтовата.
• Гнойный материал можно получить с мелких бронхов.
• Плевральная поверхность может свидетельствовать о плеврите.

Гистопатология

• Альвеолярные пространства заполнены воспалительным инфильтратом, богатым нейтрофилами. В экссудате определяются бактериальные колонии.
• В случае аспирационной пневмонии в паренхиме лёгких могут присутствовать частицы пищи.
• Тяжёлые случаи, осложнённые образованием абсцессов, показывают расплавление лёгочной ткани и замещение слоями нейтрофилов.

Прогноз

• При соответствующей антимикробной терапии у здорового человека обычно ожидается восстановление.
• Осложнения включают в себя дыхательную недостаточность, септицемию, плевральный выпот, эмпиему и абсцесс лёгких. Они более вероятны у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и лёгких или с вирулентными организмами.