Инфекционный эндокардит

Определение

  • Инфекция внутренней поверхности сердца, обычно – сердечного клапана.

Классификация

  • Острый эндокардит вызывают патогенные организмы, инфицирующие структурно нормальное сердце.
  • Подострый эндокардит - более коварная болезнь, вызванная слабо патогенными организмами, заражающими структурно ненормальное сердце.

Эпидемиология

  • Необычно и не часто. Важно распознать (диагностировать).

Микробиология

  • Острый эндокардит, как правило, вызван Staphylococcus (S.) aureus.
  • Подострый эндокардит чаще всего связан с Streptococcus (S.) viridans или энтерококками.

Патогенез

  • S. aureus обычно проникает в кровь из кожи через длительно установленный внутривенный катетер или по причине внутривенного употребления наркотиков.
  • S.viridans проникает в кровь из ротоглотки (после чистки зубов или во время стоматологических процедур).
  • Энтерококки проникают в кровь после аппаратных процедур с кишечником (эндоскопия) или мочевым пузырем (цистоскопия или катетеризация).

Проявления

  • Левосторонний острый эндокардит проявляется острой лихорадкой и признаками повреждения клапана. Характерно появление системных эмболических событий. Септические эмболы мигрируют другие органы и вызывают абсцессы.
  • Правосторонний острый эндокардит проявляется лихорадкой, ознобом и выраженными лёгочными симптомами из-за многочисленных септических эмболий лёгких.
  • Подострый эндокардит вызывает субфебрильную лихорадку и астенические симптомы. Диагноз может затруднён, болезнь часто не обнаруживают.

Макроскопическая картина

  • Пораженная эндокардиальная поверхность покрыта рыхлыми вегетациями.
  • Острые случаи могут провоцировать обширное разрушение тканей и образование абсцессов.

Гистопатология

  • Вегетации состоят из смеси фибрина, воспалительных клеток и бактериальных колоний, как правило, состоящих из грамположительных кокков.

Прогнозы

  • Острый эндокардит демонстрирует высокую смертность из-за быстрого разрушения клапана и развития острой сердечной недостаточности.
  • Подострый эндокардит имеет более длительный курс, но остаётся серьёзным заболеванием, если его не диагностируют и не вылечат вовремя.

Опубликовано: 01.06.2019

0 0
351


Другие статьи из текущей категории

Приобретённый иммунитет

Перейти к статье

Болезнь Лайма

Перейти к статье

Инфекционный мононуклеоз

Перейти к статье

Лейшманиоз

Перейти к статье

Аутоиммунный гепатит

Перейти к статье

Остеоартрит

Перейти к статье

Ревматоидный артрит

Перейти к статье

ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Перейти к статье

Микробы

Перейти к статье

Туберкулёз

Перейти к статье

Бактериальная пневмония

Перейти к статье

Хронический вирусный гепатит

Перейти к статье

Респираторная инфекция

Перейти к статье

Инфекционный эндокардит

Перейти к статье

Миокардит

Перейти к статье

Перикардит

Перейти к статье