Cифилис

Патогенный микроорганизм

  • Treponema pallidum, спиральная спирохета со жгутиком.

Эпидемиология

  • Распространен по всему миру.
  • С 1990-х годов заболеваемость растет.

Пути передачи

  • Почти всегда передается через сексуальный контакт с инфицированным человеком.
  • Может передаваться от матери к ребенку и вызывать врожденный сифилис.

Патогенез

  • Трепонемы проникают в организм через незначительные ссадины на эпителиальных поверхностях.
  • Они производят неантигенное муциновое покрытие, которое облегчает быстрое распространение по всему телу через кровь и лимфу.

Проявление

  • Первичный сифилис вызывает сильную безболезненную язву кожи («шанкр»), которая появляется через 3 недели после воздействия. Шанкр возникает в точке контакта и обычно бывает половым или перианальным. Поблизости от язвы можно наблюдать небольшое расширение лимфатических узлов.
  • Вторичный сифилис возникает через 1-2 месяца после появления шанкраи проявляется как сыпь, недомогание, лимфаденопатия и лихорадка.
  • Третичный сифилис проявляется спустя годы после заражения с так называемыми гуммами в коже, слизистых оболочках, костях, суставах, легких и яичках. Гумма - это воспалительные массы, вызванные гранулематозной реакцией на микроорганизм.
  • Четвертичный сифилис вызывает восходящие аневризмы аорты, паралич черепно-мозговых нервов, деменцию и нейросифилис.

Диагностика

  • При первичном сифилисе трепонемы можно увидеть через микроскоп в жидкости шанкра. На этом этапе серология часто отрицательна.
  • Во вторичном сифилисе организмы можно наблюдать в очагах поражения, а серология обычно положительна.
  • Трепонема обычно не видна на более поздних стадиях сифилиса, но серология обычно остается положительной.

Прогноз

  • Лечение антибиотиками на первичной или вторичной стадии обычно эффективно и предотвращает риск осложнений на более поздней стадии заболевания.