Туберкулёз

Патогенный микроорганизм

  • Mycobacterium tuberculosis, кислотостойкая палочковидная бактерия.

Эпидемиология

  • Самое распространённое инфекционное заболевание во всем мире.
  • Убивает 2 миллиона человек в год.

Пути передачи

  • Респираторное распространение от инфицированного пациента с активным туберкулезом легких (ТБ).

Иммунопатогенез

  • Ингаляционные бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами, но могут выживать и размножаться внутри них.
  • Микобактерии распространяются в макрофагах через кровь на богатые кислородом ткани в организме, такие как верхушки лёгких, почки, кости и менингеальные оболочки.
  • Через несколько недель специфичные для микобактерий CD4 + хелперные Т-клетки активируется после представления антигена MHC класса II макрофагами.
  • Th1 подмножества хелперных Т-клеток секретируют IFN-G, активируя макрофаги в эпителиоидные макрофаги, которые объединяются в гранулёмы и таким образом изолируют микобактерии в бескислородной и кислой среде.
  • У большинства людей с полноценным иммунитетом инфекция имеется в зарубцованной ткани легких.
  • Активное заболевание обычно возникает у пожилых людей, страдающих от недоедания, диабета, иммуносупрессии или алкоголя.
  • Активное заболевание может быть лёгочным (75%) или внелёгочным (25%).

Проявления

  • Лёгочный туберкулёз – это хроническая пневмония с постоянным кашлем, лихорадкой, ночными потами, потерей веса и потерей аппетита.
  • Внелёгочный туберкулёз может проявляться менингитом, лимфаденопатией, мочеполовыми симптомами, болями в костях или суставах.

Диагностика

  • Бактерии могут быть выделены из мокроты, плевральной жидкости или бронхоальвеолярного лаважа.
  • Культуральный метод является основным исследованием, но занимает до 12 недель.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может использоваться для диагностики и идентификация лекарственно-устойчивых штаммов.

Гистопатология

  • Гистологическим признаком является некротизирующее гранулематозное воспаление.

Прогноз

  • При своевременном противотуберкулёзном лечении большинство людей полностью восстанавливаются.
  • Нелечеными остаютсяпримерно половина людей, которые в конечном итоге умирают от инфекции.
  • Прогноз хуже с сочетанной ВИЧ-инфекцией или при наличии множественной лекарственной устойчивости.

Опубликовано: 31.05.2019

0 0
315


Другие статьи из текущей категории

Приобретённый иммунитет

Перейти к статье

Болезнь Лайма

Перейти к статье

Инфекционный мононуклеоз

Перейти к статье

Лейшманиоз

Перейти к статье

Аутоиммунный гепатит

Перейти к статье

Остеоартрит

Перейти к статье

Ревматоидный артрит

Перейти к статье

ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Перейти к статье

Микробы

Перейти к статье

Туберкулёз

Перейти к статье

Бактериальная пневмония

Перейти к статье

Хронический вирусный гепатит

Перейти к статье

Респираторная инфекция

Перейти к статье

Инфекционный эндокардит

Перейти к статье

Миокардит

Перейти к статье

Перикардит

Перейти к статье