Инфекционный мононуклеоз

Патогенный микроорганизм

  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV, ЭБВ), ДНК-вирус семейства герпесвирусов.

Эпидемиология

  • Большинство пациентов – подростки или молодые люди.
  • У вируса отсутствуют гендерные или расовые пристрастия.

Пути передачи

  • Слюна или капли распространяются от инфицированного ЭБВ человека.
  • Инкубационный период 4-5 недель.

Патогенез

  • ЭБВ заражает ротоглоточные эпителиальные клетки через рецептор C3d и размножается внутри них.
  • ЭБВ также инфицирует B-лимфоциты, где линейный геном циркулирует и сохраняется как эпсома.
  • Продолжающаяся репликация в орофарингеальных эпителиальных клетках высвобождает инфекционные частицы в слюну.

Проявления

  • Боль в горле, лихорадка, недомогание.
  • Клиническое обследование может выявить лимфаденопатию, нёбные петехии, и спленомегалию (увеличение селезенки).

Диагностика

  • Лимфоцитоз.
  • В периферической крови обнаруживаются большие атипичные лимфоциты (неспецифичный для ЭБВ признак).
  • 90% имеют гетерофильные антитела.
  • ЭБВ-специфические IgM антитела подразумевают текущую инфекцию.

Гистопатология

  • Лимфатические узлы и миндалины демонстрируют выраженное паракортикальное расширение крупными лимфоидными бластами, которые представляют собой смесь B-иТ-клеток.
  • Антиген EBV-LMP1 может быть обнаружен в некоторых из B-бластов иммуногистохимически.

Прогноз

  • В большинстве случаев болезнь самоограничивается.
  • Редкие осложнения включают менингит, энцефалит, поражение черепных нервов, синдром Гийена-Барре, депрессиюи усталость.