ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Основные пути передачи – это незащищенный секс, зараженные иглы, передача через грудное молоко и от матери к ребенку при рождении.
Передача через перелитыекомпоненты крови сегодня почти устранена благодаря строгому отбору доноров.

Заражает CD4+ хелперные Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки.
После заражения часто происходит высев лимфоидной ткани.
Первоначально заболевание контролируют ВИЧ-специфические CD8+ цитотоксические Т-клетки.
ВИЧ избегает иммунного ответа через антигенную мутацию.
Вирусная нагрузка быстро растёт, и количество CD4+ стремительно падает.

Острая сероконверсия вызывает гриппоподобную болезнь с лихорадкой, лимфаденопатией, болью в горле, миалгией, сыпью и язвами во рту. Затем следует фазалатентности, которая обычно протекает бессимптомно.
Заключительная фаза представляет собой возникновение оппортунистических инфекций и/или новообразований (Рисунок 2.1).
Общие инфекции включают бактериальную пневмонию (стр. 72), легочный туберкулёз (стр. 20), пневмоцистную пневмонию, кандидоз пищевода (стр. 88), криптоспоридиоз и рост колоний микобактерии Mycobacterium avium в кишечнике (стр.100), криптококковый менингит, церебральный токсоплазмоз.
Общие новообразования включают цервикальные/анальные бородавки и карциному, неходжкинские В-клеточные лимфомы и саркому Капоши.

В лимфатических узлах происходит прогрессирующая фолликулярная гиперплазия слизисами фолликулов. Лимфомы обычно имеют диффузный большой тип В-клеток (стр.278).
Костный мозг выглядит диспластическим, с разной степенью расстройства элементов гемопоэзаи увеличением числа плазматических клеток.
Кожа может проявлять эозинофильный фолликулит (инфильтрация волосяных фолликулэозинофилами). Саркома Капоши в коже демонстрирует нерегулярную пролиферацию HHV-8-позитивных клеток веретена вдерме, которые образуют щелевидные сосудистые пространства.
Пневмоцистная пневмония проявляется лимфоцитарным альвеолитом с серебристо-положительными организмами в альвеолярных пространствах.