ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Патоген

  • Одноцепочечный РНК-вирус.
  • Генетический материал представлен двумя не связанными нитями РНК.
  • Член рода лентивирусов, часть семейства ретровирусов.

Эпидемиология

  • Очень распространен во всем мире, особенно в Африке к югу от Сахары.
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила всемирную пандемию ВИЧ.

Пути передачи

  • Основные пути передачи – это незащищенный секс, зараженные иглы, передача через грудное молоко и от матери к ребенку при рождении.
  • Передача через перелитыекомпоненты крови сегодня почти устранена благодаря строгому отбору доноров.

Иммунопатогенез

  • Заражает CD4+ хелперные Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки.
  • После заражения часто происходит высев лимфоидной ткани.
  • Первоначально заболевание контролируют ВИЧ-специфические CD8+ цитотоксические Т-клетки.
  • ВИЧ избегает иммунного ответа через антигенную мутацию.
  • Вирусная нагрузка быстро растёт, и количество CD4+ стремительно падает.

Проявления

  • Острая сероконверсия вызывает гриппоподобную болезнь с лихорадкой, лимфаденопатией, болью в горле, миалгией, сыпью и язвами во рту. Затем следует фазалатентности, которая обычно протекает бессимптомно.
  • Заключительная фаза представляет собой возникновение оппортунистических инфекций и/или новообразований (Рисунок 2.1).
  • Общие инфекции включают бактериальную пневмонию (стр. 72), легочный туберкулёз (стр. 20), пневмоцистную пневмонию, кандидоз пищевода (стр. 88), криптоспоридиоз и рост колоний микобактерии Mycobacterium avium в кишечнике (стр.100), криптококковый менингит, церебральный токсоплазмоз.
  • Общие новообразования включают цервикальные/анальные бородавки и карциному, неходжкинские В-клеточные лимфомы и саркому Капоши.

Гистопатология

  • В лимфатических узлах происходит прогрессирующая фолликулярная гиперплазия слизисами фолликулов. Лимфомы обычно имеют диффузный большой тип В-клеток (стр.278).
  • Костный мозг выглядит диспластическим, с разной степенью расстройства элементов гемопоэзаи увеличением числа плазматических клеток.
  • Кожа может проявлять эозинофильный фолликулит (инфильтрация волосяных фолликулэозинофилами). Саркома Капоши в коже демонстрирует нерегулярную пролиферацию HHV-8-позитивных клеток веретена вдерме, которые образуют щелевидные сосудистые пространства.
  • Пневмоцистная пневмония проявляется лимфоцитарным альвеолитом с серебристо-положительными организмами в альвеолярных пространствах.

Прогноз

  • При современной анти-ВИЧ-терапии многие пациенты могут рассчитывать на почти нормальный срок жизни, чтобы умереть не от ВИЧ.

Опубликовано: 30.05.2019

0 0
203


Другие статьи из текущей категории

Приобретённый иммунитет

Перейти к статье

Болезнь Лайма

Перейти к статье

Инфекционный мононуклеоз

Перейти к статье

Лейшманиоз

Перейти к статье

Аутоиммунный гепатит

Перейти к статье

Остеоартрит

Перейти к статье

Ревматоидный артрит

Перейти к статье

ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Перейти к статье

Микробы

Перейти к статье

Туберкулёз

Перейти к статье

Бактериальная пневмония

Перейти к статье

Хронический вирусный гепатит

Перейти к статье

Респираторная инфекция

Перейти к статье

Инфекционный эндокардит

Перейти к статье

Миокардит

Перейти к статье

Перикардит

Перейти к статье