Церебральные инфекции

Энцефалит

  • Инфекция паренхимы головного мозга.
  • Самая распространённая причина – это вирусы, например, вирус простого герпеса (ВПГ).
  • ВПГ-энцефалит возникает после реактивации вируса в тройничном ганглии, из которого вирус может перейти в лобную долю.
  • Одновременное периоральное вовлечение может быть ключом к диагностике.
  • Пациенты испытывают спутанность сознания, изменения в поведении и состояниях сознания. В тяжёлых случаях могут возникнуть припадки.
  • Визуализация мозга может выявить аномалии в височной доле.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на образце спиномозговой жидкости может идентифицировать вирус.
  • Гистологически, определяется некротическое воспаление с типичным герпетическими внутриядерными включениями в нейронах и глиальных клетках.

NB! Необходимо срочное противовирусное лечение.

Церебральный абсцесс

  • Очаги инфекции, разрушающие мозговую ткань.
  • Обычно вызывают бактериальные инфекции, часто со смесью организмов.
  • Большинство возникает в результате прямого распространения инфекции в околоносовых пазухах, среднем ухе или в зубах.
  • Может также возникать из-за гематогенного распространения, обычно из-за септической эмболии, возникший из инфекционного эндокардита.
  • Проявляет симптомы инфицированной внутричерепной массы, то есть головную боль, тошноту, рвоту, лихорадку, судороги и очаговые неврологические признаки.
  • КТ-сканирование обычно решает проблему диагностики.
  • Лечение требует хирургического дренажа и длительной антибактериальной терапии.
  • Значительный риск смертности (20%) и развития осложнений (50% выживших остаются с постоянным неврологическим дефицитом или эпилепсией).

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

  • Вызывает вирус полиомы группы паповавирусов (JC).
  • Наблюдается практически исключительно у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Инфекция вызывает множественные очаги демиелинизации в белом веществе. Они могут объединиться в более крупные кистозные области.
  • Гистологически вирусные включения обнаруживают в демиелинизированных областях в ядрах астроцитов, макрофагов и олигодендроцитов.
  • Диагноз зависит от особенностей неврологических проявлений, характерных результатов МРТ и присутствии ДНК JC вируса в ликворе.
  • Смертность может достигать 50% в течение первых 3 месяцев.