Менингит

Определение

  • Инфекция субарахноидального пространства.

Эпидемиология

  • Заболеваемость вирусным менингитом – примерно 11 случаев на 100 тыс. человек в год.
  • Заболеваемость бактериальным менингитом около 3 случаев на 100 тыс. человек в год.

Микробиология

  • Самая распространённая причина – это вирусы. Обычно это эховирусы или вирусы Коксаки.
  • Большинство случаев бактериального менингита вызывает Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Escherichia coli и стрептококки группы B могут вызвать менингит у новорожденных.

Патогенез

  • Бактерии обычно попадают в мозговые оболочки через кровоток из носовой полости, часто после вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
  • Менингококк и пневмококк оснащены капсулами, которые делают их устойчивыми к фагоцитозу и комплементу.
  • Бактерии попадают в субарахноидальное пространство, где гематоэнцефалический барьер слаб, например, в сосудистое сплетение.
  • Попав в цереброспинальную жидкость, бактерии быстро размножаются и стимулируют острую воспалительную реакцию в мозговых оболочках.

Проявления

  • Головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, светобоязнь.
  • Симптомы обычно более выражены при бактериальном менингите.

Микробиология

  • Исследование ликвора, полученного в результате люмбальной пункции, демонстрирует преобладание лимфоцитов при вирусном менингите и многих нейтрофилов – при бактериальном.
  • Окрашивание по Граму помогает сузить вероятную причину в случаях бактериального менингита.
  • Культура ликвора и/или культура крови в случаях бактериального менингита должны выращивать болезнетворные организмы.
  • Ни один организм не будет культивирован в случае вирусного менингита.

Прогноз

  • Вирусный менингит обычно протекает в лёгкой форме с полным выздоровлением.
  • Бактериальный менингит – гораздо более серьёзная и потенциально опасная для жизни инфекция, если не лечить её на ранних стадиях соответствующими антибиотиками. Выжившие в тяжёлых случаях, могут столкнуться с необратимыми неврологическими последствиями, включая потерю слуха, трудности в обучении, паралич и эпилепсию.