Остеомиелит

Определение

  • Инфекция кости.

Эпидемиология

  • Может развиться в любом возрасте.
  • Острый гематогенный остеомиелит, как правило – болезнь детей.

Пути приобретенияинфекции

  • Гематогенное распространение обычно наблюдается у детей при остром остеомиелите.
  • Проникающая травма, например, открытый перелом.
  • Ятрогенный, например, после замены сустава или лечения корневых каналов.
  • Прямое распространение от соседней инфекции, например, как осложнение язвы стопы при диабете.

Микробиология

  • Большинство инфекций вызваны золотистым стафилококком (S.aureus).
  • Пациенты с серповидноклеточной анемией склонны к сальмонеллезному остеомиелиту.

Патогенез

  • Инфекция приводит к притоку остро воспалённых клеток в кость и гнойному воспалению.
  • Разрушение кости приводит к участкам некроза кости, известной как секвестр.
  • Неспособность искоренить инфекцию может привести к хроническому остеомиелиту с участками заражённой некротизированной кости, окружённой участками образования новой кости.

Проявления

  • Лихорадка и боль в поражённой кости.
  • У детей могут возникнуть трудности с набором веса.

Прогноз

  • Если необходимо добиться излечения, необходимо агрессивное антибактериальное лечение внутривенными инфузиями антибиотиков, а также хирургическое иссечение некротических участков кости.
  • Развитие остеомиелита после замены сустава может привести к тому, что протез выйдет из строя.