Острый лекарственный интерстициальный нефрит

Определение

  • Почечная недостаточность, вызванная реакцией гиперчувствительности к препарату.

Эпидемиология

  • Нечасто.

Этиология

  • НПВС.
  • Антибиотики.
  • Диуретики.
  • Аллопуринол.
  • Ингибиторы протонного насоса.

Патогенез

  • Реакция гиперчувствительности к препарату, вызывающему нарушение, приводит к тубулоинтерстициальному воспалению и повреждение почечных канальцев.

Проявления

  • Типично начало в виде почечной недостаточности с лихорадкой и сыпью.
  • У многих пациентов наблюдается эозинофилия, появление эозинофилов в моче и повышенный IgE сыворотки.
  • У пациентов с острым нефритом, вызванным НПВС, также может присутствовать тяжёлая протеинурия.
  • В большинстве случаев манифестация происходит в течение нескольких дней после начала приема препарата, хотя иногда это может не произойти в течение нескольких месяцев воздействия.

Макроскопическая картина

  • Почки опухшие, бледные и тяжёлые.

Пистопатология

  • Интерстиция увеличивается за счёт отёка и смешанного воспалительного клеточного инфильтрата, который включает заметные количества эозинофилов и может образовывать эозинофильные микроабсцессы.
  • Лимфоциты также проникают в канальцы («тубулит»).

Прогноз

  • Прекращение приема лекарственного препарата обычно приводит к полному выздоровлению.