Холецистит

Определение

  • Воспаление желчного пузыря.

Эпидемиология

  • Очень распространён.

Этиология

  • Большинство случаев вызваны желчными камнями (калькулезный холецистит).
  • Также встречается некалкулёзный холецистит, особенно у пожилых людей.

Патогенез

  • Существует мнение, что есть связь с химическим повреждением слизистой оболочки желчного пузыря, вызванным желчью.
  • Билиарный застой может быть вызван обструкцией отверстия желчного пузыря желчным конкрементом или плохой подвижностью желчного пузыря.

Проявления

  • Желчная колика, характеризующаяся острой абдоминальной болью, которая спонтанно разрешается через несколько часов.
  • Острый холецистит – более тяжёлая болезнь с длительной абдоминальной болью, лихорадкой и тахикардией.

Макроскопическая картина

  • Стенка желчного пузыря утолщена, а слизистая оболочка может быть рыхлой.
  • Обычно присутствуют желчные камни.

Гистопатология

  • Острый холецистит проявляется отёком, воспалительными клетками и грануляционной тканью.
  • Хронический холецистит проявляет мышечную гипертрофию и фиброз, слабое хроническое воспаление и наличие дивертикулов слизистой оболочки, которые прорастают через мышечный слой (синусы Рокитанского-Ашоффа).
  • Ксантогранулематозный холецистит – это вариант хронического холецистита, в котором появляются слои макрофагов и фибробластов, вероятно, в качестве реакции на разорванный синус Рокитанского-Ашоффа.

Прогноз

  • Большинство пациентов с калькулёзным холециститом вылечиваются при помощи холецистэктомии.