Эзофагит

Определение

  • Воспаление пищевода.

Проявления

  • Проявляется жгучей болью в загрудинной области, напоминающей изжогу.
  • Также могут возникать дисфагия и икота.

Рефлюкс-эзофагит

  • Возникает из-за рефлюкса кислого желудочного содержимого в нижнем отделе пищевода.
  • Широко распространён, больше всего у взрослых мужчин, но может возникать у женщин и детей.
  • Предрасполагающие условия включают алкоголь, лекарства, гипотиреоз, беременность, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, диабет и ожирение.
  • Биопсия слизистой оболочки показывает регенеративные изменения плоскоклеточного эпителия, проявляемого гиперплазией базальных клеток и расширением сосудистых сосочков в верхней части эпителиальных клеток. Воспаление обычно низкоэнтенсивное с рассеянными эозинофилами.
  • около 10% пациентов развивают железистую метаплазию нижнего отдела пищевода, которая определяется эндоскопически (пищевод Баррета).
  • Пищевод Баррета связан с 50-кратным увеличением риска аденокарциномы пищевода (b стр. 90). Пациентов с пищеводом Баррета следует включать в программу регулярного наблюдения, эндоскопии и биопсии, чтобы проверять наличие железистой эпителиальной дисплазии.

Лекарственный («таблетка») эзофагит

  • Возникает из-за прямого токсичного воздействия лекарств на слизистую оболочку пищевода.
  • Происходит в основном у пожилых людей.
  • Описано токсичное действие бифосфонатов, сульфата железа, НПВС при их приёме на ночь, либо при запивании недостаточным количеством воды.
  • При биопсии слизистой оболочки определяютострое воспаление с эрозией или изъязвлением поверхностного слоя с эпителием. Можно определить коричневый железосодержащий пигмент в случаях, вызванных препаратами железа.
  • Обычно устраняется после прекращения приёма препаратов.

Эозинофильный эзофагит

  • Нечасто возникающее состояние, которое встречается главным образом у людей с анамнезом атопических состояний – аллергий, астмы, чувствительностью к лекарственным препаратам.
  • При биопсии слизистой оболочки определяют инфильтрацию слизистой оболочки эозинофилами, которые часто образуют кластеры.
  • Хороший прогноз при раннем диагностировании и лечении. Если не лечить, это может привести к серьёзным стриктурам пищевода.

Инфекционный эзофагит

  • Наблюдается почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку пищевод обычно обладает высокой устойчивостью к инфекции.
  • При биопсии слизистой оболочки определяется воспаление и кандидозные псевдогифы, много ядерность и краевое стояние лейкоцитов в герпес-симплексе и включения цитомегаловируса.