Острый аппендицит

Определение

  • Острый воспалительный процесс аппендикса, связанный с его обструкцией.

Эпидемиология

  • Пиковая заболеваемость в возрасте от 5 до 15 лет, но может возникать в любом возрасте.

Этиология

  • Полагают, что этот процесс – результат обструкции аппендикулярного просвета фекалитом (каловым конкрементом), непереваренной пищей или увеличенной лимфоидной тканью.

Патогенез

  • Блокировка аппендикулярного просвета приводит к возникновению инфекции в слизистой оболочке, которая затем распространяется по всей стенке аппендикса.

Проявления

  • Боль в правой подвздошной области, сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием.
  • Многие случаи не типичны, вероятно, в связи с индивидуальными особенностями локализации аппендикса.

Макроскопическая картина

  • Аппендикс может выглядеть нормальным на ранних стадиях, когда воспаление ограничивается слоем слизистой оболочки.
  • В более сложных случаях аппендикс расширяется, и на поверхности серозной оболочки можно видеть фибринозно-гнойный экссудат.

Гистопатология

  • Ранние случаи показывают нейтрофилы в криптах (абсцессыкрипт) и эрозии поверхностного эпителия.
  • Затем нейтрофилы распространяются на собственную пластинку слизистой оболочки и собираются в просвете аппендикса.
  • Более поздние случаи показывают распространение острого воспалительного процесса в под слизистую, мышечный слой и серозную оболочку.
  • Обширный некроз мускулатуры способен привести к перфорациии развитию перитонита.

Прогноз

  • Прогноз хороший, при условии, что аппендэктомию выполнили быстро.
  • Риски отсроченного лечения перфорации воспалённого аппендикса включают потенциальные осложнения, такие как внутрибрюшной абсцесс или генерализованный перитонит.