Кишечные инфекции

Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli

• Основные бактериальные причины желудочно-кишечной инфекции.
• Биопсия слизистой оболочки обычно показывает острый колит с присутствующими нейтрофилами в собственной пластинке слизистой и внутри крипт.
• Энтеротоксигенная E. coli –распространённая причина диареи путешественника. Она обладает фимбриями, которые позволяют бактериям прилипать к эпителиальным клеткам тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывая значительную потерю жидкости.
• Enterohaemorrhagic E. coli производит цитотоксин, приводящий к геморрагическому некрозу слизистой оболочки толстой кишки и кровавой диарее. У чувствительных людей, особенно детей, есть риск развития тромботической микроангиопатии, приводящий к гемолизу и острой почечной недостаточности (гемолитический уремический синдром).

Clostridium difficile

• Важная причина колита, часто связанная с применением широкого спектра антибиотиков у госпитализированных пациентов.
• Клиническая картина очень разнообразна: от лёгкой диареи до фульминантного колита с риском перфорации и смерти.
• Макроскопически колит приводит к образованию кремовых псевдомембран на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.
• Микроскопически крипты растянуты нейтрофилами и муцином, покрываются псевдомембранами, состоящими из фибрина и нейтрофилов.

Mycobacterium avium

• Играющий важную роль оппортунистический возбудитель при иммуносупрессии.
• Распространённая инфекция в тонком и толстом кишечнике, вызывающая хроническую диарею.
• Биопсия слизистой оболочки показывает распространённую инфильтрацию собственной оболочки кишки макрофагами, заполненными кислотоустойчивыми бациллами.

Ротавирусная инфекция

• Самая распространённая причина тяжёлой диареи у детей грудного и раннего возраста.
• Передача – фекально-оральная.
• Иммунитет развивается в детском возрасте, так что инфекция у взрослых встречается редко.

Norovirus

• Частая причина эпидемических вспышек гастроэнтерита.
• Высокая вероятность инфекция при передаче через заражённую пищу или воду, личный контакт и загрязнение поверхностей.
• Часто наблюдается в сообществах, таких как учреждения, больницы и круизные суда. 

Цитомегаловирус

• Обычно ассоциируется с иммуно-скомпрометированными пациентами.
• Инфекция цитомегаловируса (ЦМВ) –важная причина внезапного клинического ухудшения у пациентов с ослабленным иммунитетом или воспалительными заболеваниями кишечника.
• Микроскопически изменения варьируются от лёгкого воспаления до глубокого изъязвления. Обнаруживаются внутриклеточные и стромальные элементы клеток ЦМВ.

Giardia lamblia

• Протозоа передаются с питьевой водой, загрязнённой цистами этого микрорганизма.
• Зрелый патоген прикрепляется к ворсинкам эпителиальных клеток верхнего отдела тонкой кишки.
• Воспалительная реакция вызывает заболевание с умеренной диарей, которое длится примерно неделю, а потом проходит.
• У иммуно-скомпрометированных индивидуумов инфекция может стать хронической.

Entamoeba histolytica

• Общая простейшая инфекция, поражающая около 10% людей во всем мире.
• Симптомы варьируются от лёгкой диареи и болей в животе до тяжёлого фульминантного колита.
• Инфекция может распространяться на другие органы, такие как печень, и, редко могут возникать большие воспалительные массы (амебомы).
• Лёгкие случаи показывают только нейтрофильную инфильтрацию, но более серьёзные связаны с глубоким изъязвлением кишечника.
• Организмы представляют собой круглые структуры с бобовидным ядром и пенистую цитоплазму, содержащую поглощённые эритроциты.

Enterobius vermicularis

• Привязка нематод, передаваемая путём переноса яиц через рукив рот.
• Личинки созревают во взрослые организмы, проживающие преимущественно в слепой кишке.
• Ночью женские организмы мигрируют в анус, чтобы отложить яйца, которые вызывают выраженный перианальный зуд.

Necator americanus & Ancylostoma duodenale

• Нематодные анкилостомы, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки.
• Насосный механизм используется для всасывания крови и интерстициальной жидкости из кишечника. Большое количество червей способно привести к значительной суммарной кровопотере.
• Инфекция анкилостомой – самая распространённая причина железодефицитной анемииво всем мире.