Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli
- Основные бактериальные причины желудочно-кишечной инфекции.
- Биопсия слизистой оболочки обычно показывает острый колит с присутствующими нейтрофилами в собственной пластинке слизистой и внутри крипт.
- Энтеротоксигенная E. coli –распространённая причина диареи путешественника. Она обладает фимбриями, которые позволяют бактериям прилипать к эпителиальным клеткам тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывая значительную потерю жидкости.
- Enterohaemorrhagic E. coli производит цитотоксин, приводящий к геморрагическому некрозу слизистой оболочки толстой кишки и кровавой диарее. У чувствительных людей, особенно детей, есть риск развития тромботической микроангиопатии, приводящий к гемолизу и острой почечной недостаточности (гемолитический уремический синдром).
Clostridium difficile
- Важная причина колита, часто связанная с применением широкого спектра антибиотиков у госпитализированных пациентов.
- Клиническая картина очень разнообразна: от лёгкой диареи до фульминантного колита с риском перфорации и смерти.
- Макроскопически колит приводит к образованию кремовых псевдомембран на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.
- Микроскопически крипты растянуты нейтрофилами и муцином, покрываются псевдомембранами, состоящими из фибрина и нейтрофилов.
Mycobacterium avium
- Играющий важную роль оппортунистический возбудитель при иммуносупрессии.
- Распространённая инфекция в тонком и толстом кишечнике, вызывающая хроническую диарею.
- Биопсия слизистой оболочки показывает распространённую инфильтрацию собственной оболочки кишки макрофагами, заполненными кислотоустойчивыми бациллами.
Ротавирусная инфекция
- Самая распространённая причина тяжёлой диареи у детей грудного и раннего возраста.
- Передача – фекально-оральная.
- Иммунитет развивается в детском возрасте, так что инфекция у взрослых встречается редко.
Norovirus
- Частая причина эпидемических вспышек гастроэнтерита.
- Высокая вероятность инфекция при передаче через заражённую пищу или воду, личный контакт и загрязнение поверхностей.
- Часто наблюдается в сообществах, таких как учреждения, больницы и круизные суда.
Цитомегаловирус
- Обычно ассоциируется с иммуно-скомпрометированными пациентами.
- Инфекция цитомегаловируса (ЦМВ) –важная причина внезапного клинического ухудшения у пациентов с ослабленным иммунитетом или воспалительными заболеваниями кишечника.
- Микроскопически изменения варьируются от лёгкого воспаления до глубокого изъязвления. Обнаруживаются внутриклеточные и стромальные элементы клеток ЦМВ.
Giardia lamblia
- Протозоа передаются с питьевой водой, загрязнённой цистами этого микрорганизма.
- Зрелый патоген прикрепляется к ворсинкам эпителиальных клеток верхнего отдела тонкой кишки.
- Воспалительная реакция вызывает заболевание с умеренной диарей, которое длится примерно неделю, а потом проходит.
- У иммуно-скомпрометированных индивидуумов инфекция может стать хронической.
Entamoeba histolytica
- Общая простейшая инфекция, поражающая около 10% людей во всем мире.
- Симптомы варьируются от лёгкой диареи и болей в животе до тяжёлого фульминантного колита.
- Инфекция может распространяться на другие органы, такие как печень, и, редко могут возникать большие воспалительные массы (амебомы).
- Лёгкие случаи показывают только нейтрофильную инфильтрацию, но более серьёзные связаны с глубоким изъязвлением кишечника.
- Организмы представляют собой круглые структуры с бобовидным ядром и пенистую цитоплазму, содержащую поглощённые эритроциты.
Enterobius vermicularis
- Привязка нематод, передаваемая путём переноса яиц через рукив рот.
- Личинки созревают во взрослые организмы, проживающие преимущественно в слепой кишке.
- Ночью женские организмы мигрируют в анус, чтобы отложить яйца, которые вызывают выраженный перианальный зуд.
Necator americanus & Ancylostoma duodenale
- Нематодные анкилостомы, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки.
- Насосный механизм используется для всасывания крови и интерстициальной жидкости из кишечника. Большое количество червей способно привести к значительной суммарной кровопотере.
- Инфекция анкилостомой – самая распространённая причина железодефицитной анемииво всем мире.