Гастрит

Острый геморрагический гастрит

  • Возникает из-за острой травмы слизистой оболочки желудка.
  • Часто это результат тяжёлого запоя, но любое острое заболевание, которое уменьшает желудочный кровоток, также может стать причиной острого гастрита.
  • Эндоскопически обнаруживают многочисленные точечные эрозии, через которые в полости желудка выступает кровь.
  • Тяжёлые формы могут вызвать значительное кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.
  • Гистологически обнаруживают нейтрофильную инфильтрацию слизистой оболочки желудка с кровоизлияниямии некрозомслизистой оболочки.
  • Острый гастрит обычно быстро и беспрепятственно разрешается.

Химический/реактивный гастрит

  • Возникает из-за химической травмы слизистой оболочки желудка.
  • Встречается в основном в антральном отделе из-за рефлюкса желчи или вследствие применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  • Эндоскопически обнаруживают эритему слизистой оболочки желудка.
  • Гистологически обнаруживают сосудистую перегрузку, фовеолярную гиперплазию и пролиферацию гладкой мускулатуры. Воспаление минимальное или отсутствует.
  • Реактивный гастрит обычно разрешается без осложнений, если устранить его причину.

Гастрит, вызванный кишечной палочкой

  • Очень распространённая причина гастрита.
  • Обычно преобладает антральная локализация воспаления.
  • Большинство из них вызвано Helicobacter (H.) pylori – грам-отрицательной бактерией с изогнутым жгутиком.
  • Менее чем в 1% случаев возбудителем выступает H. heilmannii (грамм-отрицательная спиралевидная бактерия).
  • Гистологически определяют тяжёлый лимфоидный воспалительный инфильтрат в тонкой пластинке с нейтрофильной инфильтрацией поверхностной слизистой оболочки.
  • Организмы можно идентифицировать обычными красителями, но проще визуализировать при помощи специфического окрашивания.
  • В большинстве случаев гастрит проходит после правильно подобранной антибактериальной терапии.
  • В небольшом количестве необработанных случаев гастрит может осложняться пептической язвой, желудочной карциномой (b стр. 94) или β-клеточной лимфомой маргинальной зоны желудка (b стр. 279).

Аутоиммунный гастрит

  • Возникает в результате аутоиммунного воспаления париетальных клеток фундального отдела желудка.
  • Гистологически обнаруживают инфильтрацию слизистой оболочки тела лимфоцитами и плазмоцитами. В фундальных железах обнаруживают инфильтрат с потерей главных париетальных клеток. Часто встречается метаплазия пилорического отдела желудка и кишечника.
  • Повышенный риск развития нейроэндокринных опухолей и карциномы желудка.
  • Некоторые пациенты также развивают антитела к внутреннему фактору, истощая депо витамина B12, что приводит к мегалобластной анемии (b стр. 258).