Травма головы

Эпидемиология

  • Каждый год в России происходят около 150 тыс. серьёзных травм головы .
  • Это причина примерно 20% смертей молодых людей в возрасте от 5 до 45 лет.
  • Может вызвать тяжёлую инвалидность у тех, кто выживает.

Переломы черепа

  • Тяжёлая травма головы может вызвать перелом черепа в месте удара.
  • Означает, что травма головы серьёзна, с повышенным риском внутричерепного повреждения, например, ушибов и гематом.
  • Перелом основания черепа может вызвать паралич нижних черепных нервов или выделения спинномозговой жидкости (ликвора) из носа или уха.

Контузии головного мозга

  • Кровоизлияния на поверхности головного мозга.
  • Возникают, когда мозг внезапно движется в полости черепа и сдавливается костями черепа.
  • Как правило, травма или очаг повреждения есть и в точке удара и вместе, противоположном ей.
  • Излияние крови в паренхиму головного мозга и связанные с ним церебральные отеки – важные факторы, повышающие внутричерепное давление.

Экстрадуральная гематома

  • Кровоизлияние между твёрдой мозговой оболочкой и черепом.
  • Кровоточащий сосуд – это чаще всего разрыв средней менингеальной артерии после перелома чешуи височной кости.
  • Накопление экстрадуральной крови происходит медленно, так как прилежащая твёрдая мозговая оболочка медленно отслаивается от внутренней поверхности черепа.
  • Пациенты могут выглядеть хорошо в течение нескольких часов после травмы головы, но затем их состояние начинает быстро ухудшаться по мере того, как гематома увеличивается и сдавливает мозг.

Субдуральная гематома

  • Кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой.
  • Из-за разрыва тонких соединительных вен, которые пересекают субдуральное пространство для дренирования венозных пазух головного мозга кровь из этих вен свободно распространяется через субдуральное пространство, охватывая все полушарие мозга на стороне травмы.
  • Часто наблюдается у пожилых людей после относительно незначительной травмы и может проявляться спутанностью сознания.

Диффузная аксональная травма

  • Обычно это результат внезапного ускорения и замедления.
  • Самая тяжёлая форма известна как диффузное повреждение аксонов, которое вызывает немедленную потерю сознания и почти неизбежную смерть.
  • Гистологически наблюдается распространённый отёк аксонов с повышенным количество микроглии и, в конечном итоге, дегенерация пораженных проводящих путей.