Остеопороз

Определение

  • Метаболическое заболевание костей сгенерализованным снижением костной массы, повышенной ломкостью костей и предрасположенностью к переломам.

Эпидемиология

  • Очень распространён.
  • Обычно присутствует у пожилых женщин, хотя клинически непроявленную болезнь могут иметь люди всех возрастов.

Этиология

  • Дефицит эстрогена – ключевой фактор.
  • Другие признанные ассоциации включают глюкокортикоидную терапию, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, целиакия и воспалительные заболевания кишечника.

Патогенез

  • Масса кости в более позднем возрасте определяется пиковой массой кости, достигнутой в раннем взрослом возрасте и последующей скоростью потери костной массы.
  • Пиковая костная масса в значительной степени определяется генетически, но изменяется такими факторами, как питание, физическая активность и здоровье в раннем возрасте.
  • Потеря костной массы происходит с увеличением возраста из-за уменьшения костногообмена, снижения физической активности и снижения всасывания кальция из кишечника. У женщин дефицит эстрогена после менопаузы заметно ускоряет потерю костной массы.
  • Глюкокортикоиды снижают остеобластную активность и продолжительность жизни, уменьшают всасывание кальция из кишечника и увеличивают потерю кальция почками. Также подавляется выработка половых гормонов, что увеличивает оборот и потерю костной ткани.

Проявления

  • В большинстве случаев протекает клинически незаметно, пока не возникают переломы из-за повышенной хрупкости костей.
  • Классическими участками поражения выступают позвонки, дистальный отдел лучевойкости (дистальный радиус) и шейка бедренной кости.
  • Переломы позвоночника приводят к уменьшению роста и кифозу. Могут возникать спонтанно, после подъёма или наклона.
  • Переломы дистального радиуса (перелом Коллиса) и переломы шейки бедренной кости после падения, часто с высоты человеческого роста или ниже.

Гистопатология

  • Губчатое вещество кости показывает истончение и отсоединение костных трабекул.
  • Кортикальная часть истончена с расширением гаверсова канала.

Прогноз

  • Переломы шейки бедра – наиболее проблемны, так как требуют госпитализации и хирургической фиксации.
  • У пожилых пациентов со значительными сосуществующими медицинскими проблемами может быть значительный риск после операционной смертности.

Опубликовано: 25.06.2019

0 0
317


Другие статьи из текущей категории

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье