Псориаз

Определение

  • Хроническое рецидивирующее кожное заболевание, связанное с аномальной гиперпролиферацией эпидермиса.

Эпидемиология

  • Встречается часто, поражает около 2% людей.
  • Средний возраст нового пациента – 25 лет.

Этиология

  • Современные данные свидетельствуют, что псориаз – это результат ненормальной иммунной реакции на внешний триггер у генетически восприимчивого человека.
  • Факторы, которые могут вызвать или усугубить состояние, включают стресс,  инфекции, климат, алкоголь, курение и травмы.
  • Исследования анализа геномных связей выявили, по крайней мере, девять хромосомных локусов, связанных с псориазом; большинство из них, по-видимому, представляют собой гены, кодирующие белки HLA, цитокины или рецепторы цитокинов.

Патогенез

  • Активированные плазмоцитоидные дендритные клетки в коже мигрируют в дренирующие лимфатические узлы, где они индуцируют дифференцировку Т-клеток в хелперные и цитотоксические Т-клетки типа 1 и типа 17.
  • Эффекторные Т-клетки циркулируют в коже, где вырабатывают цитокины, в том числе IL-17, IL-22, IFN-G и TNF-A, которые стимулируют гиперпролиферацию эпидермальных кератиноцитов.

Проявления

  • Типичный псориаз вызывает хорошо разграниченные эритематозные овальные бляшки с прилипшей серебристой чешуей.
  • Чаще всего появляется на локтях, коленях и коже головы.
  • При точечной коррозии и онихолизе часто встречается поражение ногтей.
  • Каплевидный псориаз – это клинический вариант, с небольшими, 1–5 мм по размеру, эритематозными папулами. Многим из этих случаев предшествует стрептококковая инфекция.
  • Тяжёлый псориаз может вызвать эритродермию (эритродермический псориаз).

Гистопатология

  • Типичные поражения показывают псориазообразную эпидермальную гиперплазию с истончением надлобных пластинок. Бляшки паракератоза присутствуют с уменьшением зернистого слоя под паракератозом.
  • Коллекции нейтрофилов видны в роговом слое (микроабсцессы Мунро), а также в спинномозговом слое.
  • Дерма содержит расширенные капилляры и воспалительный инфильтрат.

Прогноз

  • Обычно протекает хронически.
  • Может существенно снизить качество жизни.

Опубликовано: 24.06.2019

0 0
137


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье