Злокачественная меланома

Определение

  • Злокачественная меланоцитарная опухоль.

Эпидемиология

  • Менее распространён, чем базальные или плоскоклеточные карциномы кожи, но гораздо чаще приводит к летальному исходу.
  • Возникает в основному светлокожих людей, подверженных воздействию солнца.

Этиология

  • Прерывистое воздействие высоких доз ультрафиолетового излучения – основной фактор риска.
  • Также может иметь значение элемент генетической восприимчивости.

Генетика

  • Меланомы, возникшие в местах, периодически испытывающих воздействие солнца, обычно показывают мутации в BRAF как раннее генетическое событие.
  • Прогресс связан с накоплением мутаций в генах, включая KIT, MITF, CDKN2A, TP53 и PTEN.
  • Подавляющее большинство также демонстрируют хромосомные аберрации в виде дупликаций и/или делеций хромосомных частей.

Проявления

  • Большинство меланом представлены в виде пигментированных кожных образований, демонстрирующих асимметрию, неправильные границы, неравномерный цвет и диаметр более 6 мм (аббревиатура «ABCD»).

Гистопатология

  • Общий признак для всех форм злокачественной меланомы – наличие неопластической пролиферации сильно атипичных меланоцитов.
  • Если процесс ограничен эпидермисом, можно использовать термин «меланома in situ».
  • После того, как произошло проникновение в дерму, можно использовать терминин вазивная меланома.

Эволюция

  • Большинство меланом изначально растут в виде плоского поражения радиальным способом, известного как фаза радиального роста. Во время этой фазы либо нет дермальной инвазии, либо клетки в дерме не могут выжить и размножаться.
  • При прогрессировании рост переключается таким образом, что клетки в дерме могут размножаться. Это известно как вертикальная фаза роста и означает, что у опухоли появился метастатический потенциал (рис. 15.1).

Прогноз

  • Выживание зависит от того, на какой стадии болезни поставили диагноз.
  • Ключевые детерминанты стадии – толщина меланомы (известнакак толщина Бреслоу) и наличие изъязвлений.
  • Также сильным прогностическим индикатором ввертикальной фазе роста меланом признают митотический ритм.

TNM патологическое стадирование злокачественной меланомы

Первичная опухоль (Т)

pT1a: опухоль толщиной d1,0 мм, без изъязвления, митозы <1 / мм2.

pT1b: опухоль толщиной d1,0 мм с изъязвлением или митозами t1 / мм2.

pT2a: опухоль толщиной 1,01–2,0 мм без изъязвления.

pT2b: опухоль толщиной 1,01–2,0 мм с изъязвлением.

pT3a: опухоль толщиной 2,01–4,0 мм без изъязвления.

pT3b: опухоль толщиной 2,01–4,0 мм с изъязвлением.

pT4a: опухоль толщиной > 4,0 мм без изъязвления.

pT4b: опухоль толщиной > 4,0 мм с изъязвлением.

Опубликовано: 24.06.2019

0 0
130


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье