Железодефицитная анемия

Определение

  • Снижение концентрации гемоглобина из-за недостаточного поступления железа.

Эпидемиология

  • Это самая распространённая причина анемии.

Этиология

  • Чаще всего причиной болезни становится хроническая кровопотеря в желудочно-кишечном тракте.
  • Во всем мире это заболевание обычно связано с заражением анкилостомозом – круглыми червями.
  • Распространённые причины в развитых странах также включают язвенную болезнь желудка, карцинома желудка, сигмовидную дивертикулярную болезнь и колоректальный рак.
  • К дефициту железа у женщин также может привести тяжёлая менструальная потеря крови.
  • Желудочно-кишечные заболевания, ухудшающие всасывание железа (например, непереносимость глютена), также могут вызывать дефицит этого микроэлемента.

NB! Для любого взрослого пациента с необъяснимой железодефицитной анемией обязательно в первую очередь исключить злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

  • Железо – важный компонент гемоглобина.
  • При хроническом дефиците железа прерывается последний этап синтеза гема.

Проявления

  • Может протекать бессимптомно, в этом случае болезнь диагностируют при общем анализе крови.
  • Симптомы включают усталость и одышку при физической нагрузке.
  • В некоторых случаях заболевание может вызвать дополнительные нарушения, такие как койлонихия, ангулярный стоматит и глоссит.

Общий анализ крови

  • Уровень гемоглобина снижается.
  • Средний корпускулярный объем (MCV) снижается.
  • Снижаются уровни сывороточных ферритина и железа, а также уровень насыщения трансферрина. При этом повышается общая железосвязывающая способность сыворотки.

Мазок периферической крови

  • Наблюдается уменьшение размера эритроцитов (микроцитоз).
  • Снижение цветности эритроцитов (гипохромия).
  • Изменчивость размера эритроцитов (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз).
  • Часто видны длинные эллиптические эритроциты («карандашные клетки»).

Костный мозг

  • Гиперплазия красного ростка лёгкой или средней степени тяжести.
  • Отсутствие окрашиваемого железа.