Сахарный диабет

Определение

  • Нарушение обмена веществ, для которого характерна хроническая гипергликемия из-за недостатка инсулина.

Эпидемиология

  • Встречается очень часто – у 2% населения.
  • Заболеваемость растет.

Этиология

  • Диабет 1 типа обусловлен аутоиммунным разрушением бета-клеток, продуцирующих инсулин, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитами. В этом могут играть роль аутоантитела против бета-клеток и инсулина.
  • Диабет 2 типа тесно связан с ожирением и резистентностью к инсулину. Первоначально поджелудочная железа компенсирует резистентность к инсулину за счёт увеличения секреции инсулина, но в конечном итоге бета-клетки страдают от «секреторного истощения», и тогда уровни инсулина становятся неоправданно низкими.

Патогенез

  • Недостаток инсулина стимулирует мобилизацию запасов энергии в мышцах, жире ипечени (рис. 13.1).
  • Глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию.
  • В почках механизм реабсорбции глюкозы насыщается и глюкоза появляется в моче.
  • Глюкоза в почечных канальцах всасывает воду путём осмоса, что приводит к осмотическому диурезу.
  • Повышенная осмоляльность плазмы стимулирует жажду.
  • Со временем повышенный уровень глюкозы повреждает капилляры и заметно ускоряет развитие атеросклероза.

Проявления

  • Полиурия и полидипсия – классические симптомы сахарного диабета.
  • Гипергликемия также предрасполагает к рецидивирующим инфекциям кожи и мочевыводящих путей.
  • Диабет 1 типа может проявляться остро-диабетическим кетоацидозом.

Биохимия

  • Уровень глюкозы в плазме на тощак более 7,0 ммоль/ л или более 11,1 ммоль / л в плазме при случайном измерении.
  • Пациенты с пограничными значениями должны проходить оральный тест на толерантность к глюкозе.

Осложнения

  • Ряд систем и органов подвержены риску при диабете (рис. 13.2).
  • Ишемическая болезнь сердца из-за тяжёлого атеросклероза коронарных артерий.
  • Хроническая болезнь почек из-за диабетической нефропатии (б стр. 146).
  • Слепота из-за образования катаракты и диабетической ретинопатии.
  • Заболевания периферических сосудов вследствие атеросклероза.
  • Изъязвление стопы вследствие периферической невропатии и ишемии.

Опубликовано: 19.06.2019

0 0
127


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье