Аденома гипофиза

Определение

  • Доброкачественное эпителиальное новообразование передней доли гипофиза.
  • Под это определение подходит большинство функционирующих опухолей, которые перепроизводят пролактин, гормон роста, или АКТГ, в порядке убывания частоты.
  • Функциональные аденомы, продуцирующие ТТГ, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) или лютеинизирующий гормон (ЛГ) очень редки.

Эпидемиология

  • Встречается с частотой 1 на 100 000 в год.
  • Большинство случаев – у взрослых людей среднего возраста.
  • Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Этиология

  • В большинстве случаев неизвестна.
  • Небольшую долю случаев связывают с наследственно обусловленными опухолями, например MEN 1.

Генетика

  • Две наиболее характерных аберрации генов – это MEN 1 и gsp, мутация в альфа-субъединице G-белка.

Проявления

  • Особенности эндокринной гиперфункции в зависимости от вырабатываемого гормона, например, галакторея и сексуальная дисфункция (пролактин-секретирующая), акромегалия (рис. 13.3), если секретируется гормон роста или синдром Кушинга (рис. 13.4), если ACTH-секретирующая.
  • Большие аденомы могут также вызывать симптомы массового эффекта, такие как головная боль, тошнота и нарушение поля зрения из-за сдавления оптического перекрёста.
  • Многие пациенты страдают от симптомов и признаков гипопитуитаризма, хотя они редко выходят на первый план.

Макроскопическая картина

  • Аденомы гипофиза – это мягкие опухоли, которые могут быть очень маленькими микроаденомами (размером менее 10 мм) или более крупными макроаденомами (более 10мм).

Гистопатология

  • Опухоли состоят из твёрдых гнезд или трабекул опухолевых клеток с однородными круглыми ядрами, пунктирным хроматином и незаметными ядрышками.
  • Чтобы идентифицировать гормон, который производит опухоль, можно использовать иммуногистохимию с использованием антител против пролактина, гормона ростаи АКТГ.

Прогноз

  • Обычно хороший после соответствующего медицинского или хирургического лечения, однако некоторые пациенты могут страдать рецидивами.

NB! Эндокринные эффекты этих опухолей могут, однако, иметь значительные последствия, например, сердечно-сосудистые заболевания при акромегалии.

Опубликовано: 19.06.2019

0 0
142


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье