Цервикальная карцинома

Определение

  • Злокачественная эпителиальная опухоль, возникающая в шейке матки.

Эпидемиология

  • Во всем мире цервикальная карцинома – наиболее распространённая злокачественная опухоль женских половых путей и вторая наиболее распространённая злокачественная опухоль некожного происхождения у женщин после рака молочной железы.
  • В развитых странах карцинома шейки матки – третий наиболее распространённый рак женских половых путей после карциномы эндометрия и яичников. Более низкая заболеваемость во многом объясняется успехом программ скрининга шейки матки.

Этиология

  • Практически все вызваны ВПЧ-инфекцией высокого риска (типы 16 и 18).
  • Другие факторы риска включают курение и использование оральных контрацептивов, которые вероятно, действуют, повышая устойчивость ВПЧ в шейке матки.

Канцерогенез

  • 80% опухолей – это плоскоклеточные карциномы, которые возникаютна фоне цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
  • 20%–это аденокарциномы, которые возникают на фоне цервикальной железистой интраэпителиальной неоплазии.
  • ВПЧ-опосредованный шейный канцерогенез связан с наличием двух вирусных генов E6 и E7.
  • Белки E6 и E7 взаимодействуют с белками-супрессорами опухолей, P53 и RB, провоцируя их деградацию. Потеря функции этих белков приводит к неконтролируемой пролиферации инфицированных клеток.

Проявления

  • Не менструальное вагинальное кровотечение и кровянистые выделения.

Макроскопическая картина

  • Визуально определяемые опухоли показывают сплошную массу на шейке матки, которая может быть экзофитной или эндофитной.

Гистопатология

  • Плоскоклеточные карциномы характеризуются проникновением нерегулярных гнездных скоплений злокачественных эпителиальных клеток с плоской дифференциацией. Рядом с небольшими опухолями можно наблюдать остаточную цервиальную интраэпителиальную неоплазию. 
  • Аденокарциномы характеризуются проникновением злокачественных эпителиальных клеток, образующих железистые структуры. Рядом с небольшими опухолями можно наблюдать остаточную цервикальную железистую неоплазию.

Прогноз

  • Зависит от ряда факторов, включая возраст, стадию, наличие или отсутствие лимфоваскулярной инвазии.

FIGO-стадирование цервикальных карцином

IA1: микроскопическая опухоль со стромальной инвазией ≤ 3 мм в глубину, ≤ 7 мм в горизонтальном распространении.

IA2: микроскопическая опухоль со стромальной инвазией >3 мм в глубину и не более 5 мм с горизонтальным разбросом ≤ 7mm.

IB: любое клинически видимое поражение, ограниченное шейкой или микроскопическим поражением, превышающее IA 1-2.

II: опухоль вторгается за пределы матки, но не к тазовой боковой стенке или к нижней третивлагалища.

IIIA: опухоль включает нижнюю треть влагалища, без расширения к тазовой боковой стенке.

IIIB: опухоль простирается до боковой стенки таза и/или вызывает гидронефроз или нефункционирующую почку.

IVA: опухоль вторгается в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы истинного таза.

IVB: отдалённые метастазы.

Опубликовано: 17.06.2019

0 0
147


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье