Инфекция мочевыводящих путей

Возбудители

  • Основной виновник – Escherichia (E.) coli.
  • Staphylococcus saprophyticus и Proteus mirabilis – также бывают причиной.

Эпидемиология

  • Чрезвычайно распространены.
  • Около 60% женщин будут страдать ИМП в какой-то момент своей жизни.

Пути передачи

  • Восходящий путь распространения собственных кишечных бактерий по уретре.
  • Более короткая уретра женщин и её близость к анусу считается главной причиной, почему женщины более восприимчивы к этой болезни.

Факторы риска

  • Женский пол, половой акт, беременность, диабет, катетеризация, обструкция мочевых путей или нарушения развития.

Патогенез

  • Патогенные штаммы E. coli имеют пили, которые позволяют им связываться с галактозосодержащими рецепторами на поверхности уротелиальных клеток.
  • Другие важные факторы вирулентности включают гемолизин, который способствует тканевой инвазии и антиген K, который защищает микроорганизм от фагоцитоза нейтрофилами.

Проявления

  • Инфекция мочевого пузыря (цистит) повышает частоту и срочность мочеиспускания, провоцирует дизурию, гематурию и надлобковую боль.
  • Восходящее распространение в почки (острый пиелонефрит) вызывает более тяжёлое состояние с лихорадкой, ознобом, рвотой и болями в пояснице.

NB! Может проявляться дезориентацией у пожилых людей.

Диагностика

  • Самый полезный и быстрый скрининговый тест – анализ мочи, при котором обнаруживают лейкоциты или нитриты. 
  • Золотой стандарт – это посев микрокультуры правильно собранного образца мочи. Чистый рост > 10^5 организмов/мл считается диагностическим критерием.