Рефлюксная нефропатия

Определение

  • Рубцовые изменения почки, которые вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – врождённое расстройство, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается в мочеточники.

Эпидемиология

  • Важная причина хронических заболеваний почек, по оценкам специалистов, причина почечной патологии до 30% случаев у детей и 10% случаев у взрослых.

Этиология

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

NB! Не все случаи пузырно-мочеточникового рефлюкса осложняются рефлюксной нефропатией.

Патогенез

  • Результат рефлюкса–развитие и поддержание восходящей почечной инфекции.
  • Внутрипочечный рефлюкс возникает на полюсах почек, в месте концентрации составных сосочков.
  • Составные сосочки более восприимчивы к рефлюксу, поскольку сосочковые протоки открываются с менее косыми углами на плоскую или вогнутую поверхность.
  • Острый воспалительный ответ на инфекцию вызывает рубцовые изменения почек.
  • После того, как утрачивается достаточная масса нефронов, начинается прогрессирование почечной патологии.

Проявления

  • У пациентов обычно есть гипертония и/или протеинурия.
  • При развитии обширных почечных рубцов появляются лабораторные свидетельства почечной дисфункции.

Макроскопическая картина

  • На полюсах почек определяются участки грубых рубцов в кортикальном слое.

Гистопатология

  • Участки фиброза демонстрируют особенности хронического пиелонефрита с тубуло-атрофией и интерстициальным фиброзом с сопутствующим мононуклеарным воспалительным клеточным инфильтратом.
  • Некоторые канальцы разрушаются, тогда как другие могут быть расширены и заполнены белковым материалом («тиреоидизация»).
  • Остаточные клубочки гипертрофированы, наблюдается вторичный гломерулосклероз.

NB! Такая совокупность признаков не специфична для рефлюксной нефропатии и может возникнуть при других патологиях, особенно при обструктивной нефропатии. Эти случаи будут отличаться по клиническим проявлениям и картине рубцовых изменений.

Осложнения

  • Повторная инфекция мочевых путей.
  • Почечные камни.
  • Хроническая болезнь почек.

Опубликовано: 11.06.2019

0 0
132


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье