Гипертензивная нефропатия

Определение

  • Хроническое заболевание почек, связанное с гипертонией.

Эпидемиология

  • Частая причина хронического заболевания почек.

Этиология

  • Гипертония.

Патогенез

  • Предложены две патофизиологические теории, которые не исключают друг друга.
  • Первая указывает на то, что сужение артериол вызывает ишемию почечных клубочков и рубцевание.
  • Вторая предполагает, что гломерулярная гипертензия приводит к гломерулярной гиперфильтрации и прогрессирующему гломерулосклерозу.

Проявления

  • Почечная дисфункция и протеинурия при продолжительной гипертензии в отсутствии других причин заболевания почек.
  • Также могут присутствовать другие признаки гипертонии. Например, гипертрофия левого желудочка.

Макроскопическая картина

  • Обе почки усеяны мелкозернистыми образованиями.

Гистопатология

  • В стенках афферентных артериол обнаруживают гиалиновые отложения.
  • В междольковых и крупных артериях определяется гипертрофия мышечного слоя и утолщение интимы.
  • Клубочки могут сморщиваться и уменьшаться в размерах, за этим обычно следует рубцевание или же сначала происходит увеличение с последующим сегментным рубцеванием.
  • Эта совокупность патологических признаков часто описывается термином нефросклероз, означающим уплотнение почки.

NB! Обратите внимание, что наличие нефросклероза неспецифично для гипертензивной нефропатии, поскольку идентичные изменения можно наблюдать по мере старения организма и при диабете. Тем не менее, эти особенности биопсии почек подтверждают диагноз гипертонической нефропатии при условии соответствия клинической картины. 

Прогноз

  • Как и при всех формах хронического заболевания почек, существует тенденция к прогрессированию заболевания.
  • Снижение функции почек замедляется при контроле артериального давления.

Опубликовано: 10.06.2019

0 0
142


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье