Цирроз

Определение

  • Необратимая замена нормальной структуры печени волокнами соединительной ткани, разделяющей конкреции регенерирующих гепатоцитов.

Эпидемиология

  • Встречается довольно часто, медики фиксируют рост показателей заболеваемости в связи с алкоголизацией и ожирением населения мира.

Этиология

  • Наиболее распространённые причины – это алкоголь, хронические вирусные гепатиты и неалкогольный стеатогепатоз.
  • Реже причинами выступают первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.
  • В некоторых случаях причина остаётся неясной (криптогенный цирроз).

Патогенез

  • Постоянное повреждение печени приводит к тому, что клетки Купфера выравнивают сосудистые синусоиды и высвобождают цитокины, которые активируют звёздчатые клетки печени.
  • Активированные звездчатые клетки размножаются и выделяют большие количества плотного коллагена, что приводит к необратимому фиброзу печени и потере гепатоцитов.
  • Цирроз вызывает ряд функциональных дефектов: снижение синтеза факторов коагуляции; низкие запасы гликогена; снижение клиренса организмов клетками Купфера; портальную гипертензию с гиперспленизмом и варикозом вен пищевода; суставную вазодилатацию→снижение почечного кровотока→вторичный гиперальдостеронизм→асцит.

Проявления

  • Неспецифические симптомы усталости и недомогания.
  • При клиническом обследовании обычно присутствуют признаки хронического заболевания печени и отклонения в результатах тестов функции печени.
  • Часто пациенты испытывают осложнения, связанные с наличием цирроза, например, кровотечение из расширенных вен пищевода.

Макроскопическая картина

  • Печень может быть нормальной по размеру, увеличенной или «усохшей».
  • У поверхность разреза плотная структура, имеются диффузно располагающиеся узлы.

Гистопатология 

  • Вся печень заменяется участками регенерирующих гепатоцитов, окружённых волокнами соединительной ткани.
  • Соединительнотканные волокна содержат переменное количество воспалительного инфильтрата и реактивную пролиферацию желчных протоков.
  • В некоторых случаях признаки могут указывать на конкретную этиологию.

Прогноз

  • В целом плохой с высоким риском значительных осложнений, таких как инфекции (включая бактериальный перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, почечную недостаточность и гепатоцеллюлярную карциному. Развитие осложнений может стать причиной терминальной печеночной недостаточности, характеризующуюся выраженной желтухой, тяжёлой коагулопатией, печёночной энцефалопатией и высоким риском смертности.

Опубликовано: 07.06.2019

0 0
134


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье