Неалкогольный жировой гепатоз

Определение

  • Печёночные проявления метаболического синдрома (центральное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе, гиперлипидемия). Неалкогольный жировой гепатозохватывает целый ряд состояний, включая простой стеатоз (жировая дистрофия печени), неалкогольный стеатогепатит и цирроз.

Эпидемиология

  • Очень распространён, уровень заболеваемости растет одновременно с ростом ожирения.
  • Самая распространённая причина нарушения функции печени.
  • Многие случаи цирроза, которые когда-то считались криптогенными, теперь представляются конечной стадией неалкогольного жирового гепатоза.

Этиология

  • Ожирение и диабет - наиболее распространённые сочетанные состояния.
  • Также ассоциируется с некоторыми препаратами и парентеральным питанием.

Патогенез

  • Инсулиновая резистентность, по-видимому, является ключевым фактором и связана с ожирением.
  • Инсулиновая резистентность вызывает накопление жира и повреждение гепатоцитов.
  • Воспаление в ответ на повреждение гепатоцитов приводит к фиброзу и в конечном счёте к циррозу у некоторых людей.

Проявления

  • Большинство случаев бессимптомны и обнаруживаются из-за аномальных тестов функции печени.
  • Иногда случаются осложнения, связанные с циррозом.

Макроскопическая картина

  • Печень увеличена, мягкая и жирная.
  • Цирротическая печень диффузно-узловатая.

Гистопатология

  • При стеатозе отмечается накопление жира в гепатоцитах без существенной воспалительной активности.
  • При неалкогольном стеатогепатите отмечают стеатоз с наличием вспученных гепатоцитов и нейтрофилов. В зависимости от стадии заболевания может в разной степени присутствовать фиброз. Обратите внимание, что эти гистологические данные по существу идентичны тем, которые наблюдаются при алкогольной болезни печени. Диагноз алкогольной болезни печени иногда может быть затруднён, так как многие пациенты значительно недооценивают потребление алкоголя.

Прогноз

  • Стеатоз имеет очень низкий риск прогрессирования до хронических заболеваний печени.
  • Неалкогольный прогрессирует до цирроза примерно в 10-15% случаев в течение 8 лет.
  • Пациенты с циррозом из-за неалкогольного жирового гепатоза обычно демонстрируют лучшую выживаемость, нежели пациенты с циррозом из-за алкогольной болезни печени.

Опубликовано: 07.06.2019

0 0
120


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье