Гепатоцеллюлярная карцинома

Определение

  • Злокачественное эпителиальное новообразование печени, растущее из гепатоцитов.

Эпидемиология

  • Частая во всем мире, но с широкими географическими вариациями.
  • Показатели заболеваемости в значительной степени соответствуют темпам инфицирования HBV, что делает гепатоцеллюлярную карциному особенно распространённой в Африке и Азии.

Этиология

  • Обычно возникает на фоне цирроза печени.
  • Хронический гепатит В и гемохроматоз – особенно канцерогенные факторы.
  • Поступающие в печень афлатоксины, продуцируемые грибами Aspergillus, это мощные печёночные канцерогены.

Канцерогенез

  • Наиболее распространённой является утрата функции генов-супрессоров опухолей, таких как TP53.
  • Активация мутаций онкогенов происходит значительно реже.
  • В результате воздействия вируса гепатита В разрушается функция р53 и ингибируется восстановление нуклеотидов.

Проявления

  • Проявляется на поздних стадиях в виде неспецифических симптомов –потерей веса и болями в животе.
  • Можно диагностировать при исследовании уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови или при ультразвуковом наблюдении.

Макроскопическая картина

  • Распространение опухолевой массы в печени, часто со спутниками.
  • Опухоль может иметь зелёный оттенок из-за образования желчи.
  • Опухолевые отложения бывает нелегко отличить от цирротических узелков.

Гистопатология

  • Классическая ГЦК состоит из эпителиальных клеток, напоминающих гепатоциты, которые обычно растут в трабекулах и напоминают утолщённые пластинки клеток печени. Может наблюдаться выработка желчи клетками опухоли.
  • Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома – редкий, но характерный вариант болезни, который обычно возникает у молодых пациентов без фонового цирроза. Гистологически опухоль состоит из участков очень больших неопластических клеток  обильной гранулярно-розовой цитоплазмой, разделённой плотными волокнистыми полосками.

Прогноз

  • В целом, очень плохой с 5-летней выживаемостью < 5%.
  • Фиброламеллярная ГЦК имеет несколько лучший прогноз с 5-летней выживаемостью ~ 60%.

Опубликовано: 07.06.2019

0 0
136


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье