Алкогольная болезнь печени

Определение

  • Болезнь печени из-за чрезмерного употребления алкоголя. Выделяют три типа заболеваний: стеатоз, алкогольный стеатогепатит и цирроз.

Эпидемиология

  • Чрезвычайно распространён.

Патогенез

  • Алкогольный метаболизм в печени вырабатывает высокие уровни NADH, который стимулирует синтез жирных кислот и продуцирование триглицеридов, что приводит к стеатозу.
  • У некоторых людей окислительный стресс от метаболизма алкоголя приводит к травме гепатоцитов и некровоспалительной активности.
  • Продолжающаяся некровоспалительная активность вызывает фиброз печени, который может прогрессировать до цирроза.

Проявления

  • Стеатоз и алкогольный стеатогепатит обычно протекают бессимптомно, но становятся общей причиной умеренно аномальных тестов функции печени.
  • Тяжёлый алкогольный гепатит после выпивки вызывает недомогание и лихорадку с заметным повышением значений печёночных трансаминаз. Желтуха может возникнуть, если наблюдается значимая утрата функции печени.
  • Алкогольный цирроз представляет собой осложнения цирроза печени, например, асцит или варикоз вен пищевода.

Макроскопическая картина

  • Стеатоз делает печень увеличенной, мягкой и жирной.
  • Алкогольный стеатогепатит может давать твёрдую структуру из-за фиброза.
  • Цирроз вызывает диффузно-узловатую структуру печени.

Гистопатология

  • Стеатоз показывает накопление больших капель жира в гепатоцитах, которые смещают ядро клетки в одну из сторон (макровезикулярный стеатоз).
  • При алкогольном стеатогепатите наблюдаются вспученные гепатоциты, которые могут содержать гиалины Мэллори (глыбы плотного розового материала) и воспалительный инфильтрат, богатый нейтрофилами. Фиброз при алкогольном стеатогепатите обычно перицеллюлярный, но в конечном итоге образует волокнистые мостики.
  • При циррозе отмечается диффузная замену печени конкрециями регенерирующих гепатоцитов, окружённых волокнистыми полосками. Фоновый стеатоз и гепатит могут отсутствовать.

 Прогноз

  • Простой стеатоз полностью обратим, если пациент прекратит потребление алкоголя.
  • Алкогольный гепатит может разрешаться с прекращением употребления алкоголя или прогрессировать до фиброза и цирроза.
  • Алкогольный цирроз имеет плохой прогноз, при этом уровень выживаемости в течение 5 лет всего 50%.

Опубликовано: 07.06.2019

0 0
183


Другие статьи из текущей категории

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье