Алкогольная болезнь печени

Болезнь печени из-за чрезмерного употребления алкоголя. Выделяют три типа заболеваний: стеатоз, алкогольный стеатогепатит и цирроз.

Алкогольный метаболизм в печени вырабатывает высокие уровни NADH, который стимулирует синтез жирных кислот и продуцирование триглицеридов, что приводит к стеатозу.
У некоторых людей окислительный стресс от метаболизма алкоголя приводит к травме гепатоцитов и некровоспалительной активности.
Продолжающаяся некровоспалительная активность вызывает фиброз печени, который может прогрессировать до цирроза.

Стеатоз и алкогольный стеатогепатит обычно протекают бессимптомно, но становятся общей причиной умеренно аномальных тестов функции печени.
Тяжёлый алкогольный гепатит после выпивки вызывает недомогание и лихорадку с заметным повышением значений печёночных трансаминаз. Желтуха может возникнуть, если наблюдается значимая утрата функции печени.
Алкогольный цирроз представляет собой осложнения цирроза печени, например, асцит или варикоз вен пищевода.

Стеатоз показывает накопление больших капель жира в гепатоцитах, которые смещают ядро клетки в одну из сторон (макровезикулярный стеатоз).
При алкогольном стеатогепатите наблюдаются вспученные гепатоциты, которые могут содержать гиалины Мэллори (глыбы плотного розового материала) и воспалительный инфильтрат, богатый нейтрофилами. Фиброз при алкогольном стеатогепатите обычно перицеллюлярный, но в конечном итоге образует волокнистые мостики.
При циррозе отмечается диффузная замену печени конкрециями регенерирующих гепатоцитов, окружённых волокнистыми полосками. Фоновый стеатоз и гепатит могут отсутствовать.

Простой стеатоз полностью обратим, если пациент прекратит потребление алкоголя.
Алкогольный гепатит может разрешаться с прекращением употребления алкоголя или прогрессировать до фиброза и цирроза.
Алкогольный цирроз имеет плохой прогноз, при этом уровень выживаемости в течение 5 лет всего 50%.