Желудочная карцинома

Определение

  • Злокачественная эпителиальная опухоль желудка.

Эпидемиология

  • Из-за различий в рационе, в разных регионах мира отмечают разные показатели заболеваемости.
  • Изменения в питании в странах с традиционно высоким уровнем заболеваемости приводит к неуклонно снижающемуся глобальному показателю заболеваемости.

Этиология

  • Диета – самый важный фактор. Высокое потребление соли – значимый фактор риска, в то время как свежие фрукты и овощи благодаря антиоксидантным эффектам – фактор защиты.
  • H. pylori и аутоиммунный гастрит также важные факторы риска, поскольку оба они способствуют последовательности: хронический гастрит → атрофия желудка → кишечная метаплазия → эпителиальная дисплазия → карцинома.

Канцерогенез

  • Свободные радикалы, окислители и реактивные виды кислорода, вызванные инфекцией H.pylori и раковыми канцерогенами, вызывают повреждение ДНК.
  • Общие генные цели включают TP53 и KRAS.
  • Карциномы диффузного типа часто показываютпотерю E-кадгерина.

Проявления

  • Ранний рак желудка может быть бессимптомным или вызывать неспецифические симптомы, такие как диспепсия.
  • На более поздних стадиях рак вызывает постоянную боль в животе с потерей веса.
  • Опухоли могут также кровоточить, вызывая кровавую рвоту или препятствуя эвакуации желудочного содержимого и приводя к рвоте.

Макроскопическая картина

  • Опухолевая масса в стенке желудка, которая может быть экзофитной или диффузно инфильтративной.

Гистопатология

  • Почти во всех случаях – аденокарцинома.
  • Аденокарцинома кишечного типа показывает проникновение злокачественного эпителия клеток, образующих узнаваемые железистые структуры.
  • Аденокарцинома диффузного типа показывает проникновение злокачественного эпителия клеток, растущих как слабосвязанные клетки с небольшим образованием или безобразования железы. Отдельные злокачественные клетки могут содержать внутриопухолевые вакуоли заполненные муцином. Клетки, растянутые муцином, так что ядро смещается в одну сторону, также известны как «перстневидные» клетки. Опухоли с обильным количеством перстневидных клеток, как правило, инфильтративны.

Прогноз

  • Зависит от стадии, но, как правило негативен, поскольку обычно болезнь диагностируют поздно.

TNM стадирование желудочных карцином

Первичная опухоль (Т)

pT1a: опухоль вторгается в собственную пластинку слизистой (lamina propria).

pT1b: опухоль прорастает в подслизистую.

pT2: опухоль прорастает в мышечную ткань.

pT3: опухоль вторгается в серозную оболочку.

pT4a: опухоль перфорирует серозную оболочку.

pT4b: опухоль вторгается в смежные структуры.

Региональные лимфатические узлы (N)

pN0: нет метастазов регионарных лимфатических узлов.

pN1: метастазы в 1 или 2 регионарных лимфатических узлах.

pN2: метастаз в 3-6 регионарных лимфатических узлах.

pN3: метастазы в 7 или более регионарных лимфатических узлах.

Опубликовано: 05.06.2019

0 0
159


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье