Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Определение

  • Хроническое патологическое состояние лёгких, характеризующееся одышкой из-за труднообратимой и прогрессирующей обструкции бронхов.

Эпидемиология

  • Очень распространена.
  • В основном заболевают курильщики среднего возраста и старше.

Этиология

  • Почти все случаи вызваны курением.
  • Случаи у молодых людей могут быть вызваны дефицитом α-1-антитрипсина.

Патогенез

  • Воспаление и рубцевание мелких бронхиол считается основным источником обструкции.
  • Дисбаланс протеаз и антипротеаз вызывает разрушение паренхимы лёгкого с расширением терминальных аэростатов (эмфизема) и воздушной ловушкой.
  • Гиперплазия слизистой оболочки и раздражающее воздействие дыма вызывает продуктивный кашель (хронический бронхит).

Проявления

  • Неожиданное начало напряжённой одышки на фоне продолжительного кашля и выделения мокроты.
  • Спирометрия обычно показывает низкий коэффициент ОФВ1с(Объём форсированного выдоха за 1 сек) и низкий коэффициент ОФВ1с/ЖЕЛ (Жизненная Ёмкость Лёгких) (рисунок 5.1).

Макроскопическая картина

  • Лёгкие раздуты, с толстым слоем слизи в дыхательных путях и расширенными воздушными пространствами терминальных бронхиол.
  • Могут присутствовать буллы.

Гистопатология

  • Хроническое воспаление и фиброз мелких бронхиол (хронический обструктивный бронхиолит).
  • Пигментированные макрофаги в респираторных бронхиолах (респираторный бронхиолит).
  • Раздутые терминальные воздушные пространства (эмфизема).
  • В крупных бронхах может обнаруживаться гиперплазия слизистой оболочки.

Прогноз

  • Постепенное снижение функции лёгких с эпизодами острого обострения из-за инфекции, пневмоторакса или лёгочной эмболии.
  • Возникает лёгочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность.
  • Часто наблюдается разная степень левожелудочковой недостаточности часто из-за ишемической болезни сердца.
  • Смерть часто бывает результатом комбинированной дыхательной и сердечной недостаточности.

Опубликовано: 03.06.2019

0 0
136


Другие статьи из текущей категории

Нефротический синдром

Перейти к статье

Болезнь Педжета

Перейти к статье

Системная красная волчанка

Перейти к статье

Клеточные изменения

Перейти к статье

Желудочно - кишечные пороки разв...

Перейти к статье

Наследственный гемохроматоз

Перейти к статье

Обструктивная нефропатия

Перейти к статье

Доброкачественная гиперплазия пр...

Перейти к статье

Остеопороз

Перейти к статье

Воспаление и заживление

Перейти к статье

Врождённый иммунитет

Перейти к статье

Канцерогенез

Перейти к статье

Атеросклероз

Перейти к статье

Алкогольная болезнь печени

Перейти к статье

Мочевые камни

Перейти к статье

Сахарный диабет

Перейти к статье