Фармакотерапия для ожирения

В Великобритании лицензированы два препарата для лечения ожирения: орлистат и сибутрамин. РКИ показывают, что оба эффективно дополняют диетическое лечение и через 2 года приводят к потере веса в среднем на 2-5 кг больше, чем у контрольных групп.

Орлистат уменьшает потребление калорий, блокируя пищеварительные липазы и уменьшая поглощение жирных кислот, холестерина и жирорастворимых витаминов, одновременно усиливая экскрецию фекальных жиров. Побочные эффекты включают высокое содержание жира в кале (27%) и недержание мочи (8%). Было отмечено снижение всасываемости жирорастворимых витаминов без клинических признаков дефицита.

Рекомендации по использованию орлистата:

  • Назначается только тем, кто потерял ≥ 2,5 кг с помощью диеты и физических упражнений в прошлом месяце и имеют ИМТ ≥ 30 кг/м2 (≥ 28 кг / м2 при отягощающих сопутствующих заболеваниях).
  • Можно продолжить приём после 3 месяцев, если масса тела уменьшилась не менее чем на 5% от исходной с момента начала лечения.
  • Можно продолжать приём после 6 месяцев, если масса тела уменьшилась не менее 10% от исходной с момента начала лечения.
  • Лечение обычно не должно продолжаться в течение более чем года и никогда не затягивается дольше, чем на 24 месяца.

Сибутрамин уменьшает потребление калорий, вызывая раннее насыщение путём блокирования повторного поглощения серотонина и норадреналина в головном мозге. Побочные эффекты включают увеличение частоты сердечных сокращений, запоры, проблемы со сном (> 10%), учащённое сердцебиение, тошноту, головокружение, головную боль (1-10%). После прекращения в редких случаях отмечались головные боли и повышенный аппетит.

Рекомендации по использованию сибутрамина:

  • Назначается только взрослым (18-65 лет) с ИМТ ≥ 30 (≥ 27 кг/м2 при отягощающих сопутствующих заболеваниях).
  • Назначается только тем, кто ранее всерьёз предпринимал попытки похудеть.
  • Требуется мониторинг и консультативная поддержка по диете, физической активности и изменению образа жизни.
  • Начальная доза = 10 мг/сут. в течение 4х недель. Если за это время удаётся снизить вес ≥ 2 кг, то можно увеличить дозу до 15 мг/сут.
  • Продолжать приём более 3 месяцев в случае, если потеряно ≥ 15% от веса тела с момента начала лечения.
  • Регулярный контроль артериального давления. Противопоказано, если АД > 145/90 мм рт. ст., и необходимо отменить, если диастолическое или систолическое АД увеличивается на более чем 10 мм рт. ст. или если частота пульса покоя возрастает на более чем 10 ударов/мин.
  • Приём не должен продолжаться дольше одного года.
  • Нет доказательств, подтверждающих эффективность совместного назначение сибутрамина и орлистата.

Опубликовано: 21.08.2019

0 0
131


Другие статьи из текущей категории

Жиры

Перейти к статье

Функциональное питание, функцион...

Перейти к статье

Белок в организме и в пище

Перейти к статье

Пробиотики, пребиотики и синбиотики

Перейти к статье

Все свойства алкоголя

Перейти к статье

Антропометрия

Перейти к статье

Оценка питания популяции

Перейти к статье

Заболевания печени и статус пита...

Перейти к статье

Методы измерения основного обмен...

Перейти к статье

Энергетический баланс организма

Перейти к статье

Натрий (Na)

Перейти к статье

Популярные диеты

Перейти к статье

Функциональные продукты, БАДы и пищевые добавки

Перейти к статье

Взаимодействие лекарств и компонентов пищи (часть 1)

Перейти к статье

Что едят дети, школьники и подростки

Перейти к статье

Здоровье зубов

Перейти к статье